發燒時可提供的支持性照護

我們經常聽到：不要退燒！這是正確的，但我們能做什麼呢？

我們不必無所事事地等待，而可以讓自己更有幫助。

處理的原則有四要點：

1. 密切觀察發燒的過程。
2. 提供適量的水份和營養。
3. 冷靜下來，並專注在照顧孩子上。滋養良好的關係，提供情感上的支持。
4. 仔細觀察症狀，並合理評估當前情況的風險。

1）監測體溫（發燒) 

這表示我們不會阻止身體做它正在做的事（因為它正積極地與疾病對抗），相反地，我們支持這個發熱的過程。

升高的體溫不需要被治療或是消除，但我們可以減緩它所帶來的不舒服。在「降低發燒的方法」此單元中有詳細的步驟以及描述。

2）水分和熱量的攝取

體溫每升高 1°C，就會增加10%的新陳代謝，水分的需求量會增加 12%。

因為熱量消耗增加（分解代謝作用）和食慾不振（屬正常生理現象），會導致熱量負平衡。

出汗以及代謝過程的增加也會導致水分和電解質（鹽分）的流失。

水分：確保孩子經常透過啜飲補充水分。可能遇到的問題是，孩子經常不願意主動喝水，所以必須適時地提醒他們。

用湯匙餵給孩子一口他所需要的溫暖、令人愉悅的液體通常是有幫助的，基本上所有的液體都適用（但盡量避免牛奶、含糖或者碳酸飲料）。花草茶和水果茶（加上少許蜂蜜）、稀釋的果汁、礦泉水等是最好的選擇。

下列這些茶是傳統上有幫助的：

• 在發燒的情況下：菩提花和接骨木花
• 腹痛時可使用洋甘菊
• 喉嚨痛時適用鼠尾草
• 在情緒不安定時可使用薰衣草和檸檬草
• 母乳最適合親餵的嬰兒，如孩子出現吐奶或是嘔吐的情況，您可以在稍作休息後再次嘗試少量餵食

​

如發燒伴有嘔吐和腹瀉，請給患者服用口服葡萄糖電解質液（ORS），此補充液冷卻時味道會較溫和。若孩子不會從玻璃杯啜飲，可以用吸管、湯匙、或是注射器餵食，一次大約幾毫升。口服葡萄糖電解質液含有足量的礦物質（鈉、鉀、氯、檸檬鹽酸）和糖（葡萄糖）。

營養：如孩子有幾天食慾不振的情況，並沒有太大的問題。

我們建議您根據孩子需求，給予適量的低脂肪、高碳水化合物的食物。

米飯、小米、一口大小的蒸煮蔬菜、水果等，最好在早上發燒較低時食用。

孩子通常在發燒過後能迅速恢復失去的體重，並且得到更多力量。

3）保持冷靜，提供舒適和關愛

為了完整地康復，應特別注意並確保患者處在平靜舒適的氛圍及環境中，應盡量避免電子產品及設備（電視、電腦、智慧型手機等）的出現及使用，因這些設備抓住了孩子的注意力，所以雖然他們看起來很放鬆，但實際上，孩子們所接收到的大量訊息都要被消化吸收，這也代表孩子的內在必須進行額外的工作而無法好好休息。

發燒中的孩子不應該出入社區/社群，他們不該出現在公共場合，因他們不該給自己在物質及心靈上增加不必要的緊張。減少社會壓力、和孩子待在家裡，提供一個平靜的氛圍，但孩子也不必整天待在床上。

房間應保持良好的通風。

許多人認為發燒提供了一個機會來發展一段關愛和支持的關係（78-81），這是一個在時常過於忙碌的日常生活中的「小憩」。發燒時期是一個「特殊的時刻」，在此期間值得與您的孩子有更親密的連結。

外部的護理介入，如敷布、擦澡、油敷布、足浴等 —在正確的情況下正確地使用—是一個您與孩子之間非語言照護及交流的特別機會。若需要更多指引及幫助，請參閱我們關於退燒方法的文章。可根據需求來給予天然的藥物製劑（如：藥草茶、藥草提取物）。

在一項與哈佛醫學院學生進行的研究中，學生們體驗到，當他們在發燒期間在一個平靜的氛圍環境中被妥善照顧時，他們和疾病之間的關係產生了正向的變化。

有時候，如：自閉症的孩子，在發燒期間會顯著地增加溝通能力及同理心（99,100）。

4）監測症狀（風險評估）

有關更多詳細的資訊，請參閱我們文章「發燒有多危險」和「發燒所伴隨的症狀」。

透過觀察一些現象，我們可以區分無害的狀態和嚴重的狀態。

1. 皮疹和膚色
2. 活動力、意識
3. 呼吸頻率
4. 心率
5. 是否脫水
6. 其他

 脫水跡象：

對於小小孩來說包含：口乾舌燥，沒有眼淚（眼睛乾燥不濕潤），眼睛凹陷，大囟門相較於周圍的骨頭成凹陷狀態（囟門：嬰兒頭頂上的一小圈「柔軟」處），尿少，皮膚緊緻度下降。

對於大一點的孩子來說：疲勞，暈眩，頭痛，心跳加速，噁心，肌肉痙攣，意識下降。

如何使用玻璃杯來測試孩子身上無害的皮疹和危險的紫斑狀皮疹（出血點）？

輕柔地將玻璃杯的一側按壓在有問題的皮膚區塊 —如果您用玻璃輕輕按壓時皮膚沒有變白（意思著紅腫消失），那麼這很有可能是紫斑狀皮疹—如果您注意到這個現象，請立即帶您的孩子就醫！

左邊的皮疹並不危險，因它輕壓即消失（變白）；右邊的紅疹是紫斑狀皮疹（沒有變白），很危險。

根據專業建議：

• 讓孩子定期規律地喝水（母乳最適合親餵的嬰兒），以避免體液流失及脫水。
• 注意脫水的跡象（如口乾舌燥，沒有眼淚，眼睛凹陷，大囟門凹陷：嬰兒頭頂上的一小圈「柔軟」處，約一歲半時閉合），少尿。
• 如出現脫水的跡象，請鼓勵孩子持續喝水。
• 發燒的病患不該出現在公共場合。
• 請不要給孩子穿著過多或過少。
• 請不要給孩子冷水浴、退熱貼。
• 讓所有的照護都成為愉快的體驗
• 如發燒的原因不明，不應該給予抗生素，抗生素只能由專業的醫師來開處方。

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